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Impiantologia

Aggiornamento: 15 giu 2022

Descrizione L’implantologia è una disciplina odontoiatrica in uso addirittura da prima di Cristo. Si repertano infatti impianti addirittura nelle mummie egizie. Nel secolo precedente però, gli impianti dentali, hanno avuto uno sviluppo ed un impulso straordinario tanto che, sono considerati, anche dal punto di vista medico legale, la protesi dentaria per eccellenza. Attualmente esistono diverse tipologie di impianti dentari, hanno differente forma, differente tipologia di guarigione e soprattutto differente tipologia di applicazione. La grande diffusione di questa disciplina e l’aumentata possibilità terapeutica, ha portato ad un importante incremento dell’ applicazione degli impianti anche su pazienti non correttamente selezionati. Questa infatti è una delle maggiori cause di insuccesso. E’ errato pensare, come spesso accade, che la perdita di un impianto sia attribuibile all’impianto stesso. La responsabilità di un insuccesso implantare è dovuta a molteplici fattori che elenco di seguito e che sono tutti ugualmente importanti:

  • la valutazione dello stato di salute del paziente

  • la valutazione della struttura ossea residua del paziente

  • le abitudini generali del paziente

  • la capacità di eseguire una corretta igiene domiciliare

  • la tipologia dell’impianto

  • l’addestramento specifico dell’operatore

  • la complessità del caso

  • il numero di impianti da applicare

  • il tipo di protesi da applicare sugli impianti

  • la capacita del paziente di seguire le indicazioni di mantenimento domiciliare

  • la continua verifica e controllo periodico dello stato di salute da parte di personale specializzato

  • l’insorgere di malattie sistemiche croniche (diabete, tiroidite, epatite, pancreatite, insufficienza renale, menopausa ecc)

Come si evince da quanto sopra riportato non è così semplice o “scontato “ che la terapia implantare vada a buon fine, ci sono una serie di fattori chiave e cruciali che ne determinano il buon risultato ed l suo mantenimento. Esattamente come per le altre terapie mediche, non si garantisce in eterno la guarigione, ma bisogna continuamente intervenire sulla parte ammalata e trattata, perché di questo si tratta, per mantenere il livello di salute sempre al massimo. Bisogna assolutamente quindi diffidare di quelle strutture o pubblicità che presentano la terapia implantare come una panacea o come una soluzione semplice al problema dell’edentulia perché, se tutto questo fosse vero lo sarebbe anche per le altre terapie chirurgiche, cosa invece assolutamente falsa.

Indicazioni Gli impianti dentali sono indicati nei soggetti che godono di buona salute, che non hanno malattie sistemiche o autoimmuni croniche e che hanno buona capacità e tempo da dedicare al mantenimento del manufatto protesico. Si può quindi programmare la terapia implantare dalla sostituzione del semplice elemento dentale, alla restaurazione della arcata dentale completa mediante procedure e tempi completamente differenti. Va invece dedicata una attentissima parentesi agli impianti applicati su osso ricostruito perché, in questa condizione la terapia è molto più delicata e a rischio.

Procedure L’applicazione degli impianti è ormai appannaggio della “microchirurgia minivasiva”. Questo significa che l’incidenza dell’intervento, in caso di impianti semplici, è veramente poco rilevante. Questo non significa che non sia una procedura delicata e complessa ma, come per la cheratotomia radiale della cornea è ormai un intervento preciso e rapidissimo anche se con le ovvie possibilità di complicanza. Si procede eseguendo una micro incisione e l’applicazione della radice protesica in titanio nell’osso ricevente, in anestesia locale e spesso senza necessità di sutura. I tempi di riparazione ossea sono normalmente di sei settimane per gli impianti semplici; si allunga di molto invece nei casi di ricostruzione o di innesto osseo.

Problematiche se omesso L’edentulia è una patologia cronica molto grave che si cerca di curare applicando le varie tipologie di protesi dentarie. Non ripristinare la dentatura, soprattutto quella posteriore, porta il paziente ad avere deficit masticatori, digestivi, posturali e alla fine può incidere sullo stato generale di salute L’implantoprotesi fornisce oggigiorno, una vera ed efficace possibilità terapeutica, tanto è che anche in sede di contenzioso, la giurisprudenza prevede la protesi implantare, ove sia applicabile, come soluzione terapeutica di prima scelta..

Riflessioni per il lettore

  • Ultimamente va molto di moda l’impianto multiplo utilizzabile in una sola seduta.

  • Secondo la biologia ossea e l’ortopedia ogni frattura o trattamento traumatico delle ossa necessita almeno di sei settimane di riparazione, quindi, secondo quanto detto, è possibile secondo voi pensare seriamente ad una protesi immediata che possa garantire un corretto e fisiologico funzionamento ?


Dott. Massimo Corigliano DDS, PhD, OS Odontoiatra Specialista in Chirurgia Odontostomatologica CTU del Tribunale civile di Roma Tel 06 9066004. Mail: massimocorigliano@gmail.com

Elenco delle pubblicazioni dell’autore in materia: Elenco pubblicazioni

  1. Vrespa G, Corigliano M, Andreutti A: Impianti endossei e forze estrattive. Il Dentista Moderno; 9-1993; 1503-1505.

  2. Vrespa G., Casolo F., Feretti A., Pazzaglia U., Corigliano M.: “Verifica dell’osteointegrazione degli impianti PHI a riparazione ossea primaria”. Dentista Moderno. 1993; 4: 579-591.

  3. Vrespa G, Brodoloni F, Rapetti A, Corigliano M: Impianti a guarigione primaria PHI in pazienti portatori di handicap; Il Dentista Moderno ed UTET: 4/1994, 557-564.

  4. Corigliano M., Vrespa G., D’ Addona A., Casolo F.: “Impianto a guarigione primaria”. Dental Cadmos. 1994; 11: 60-72.

  5. Caputi S., Consalvo R., Corigliano M., Murmura G., “Effetto delle Frese sul moncone protesico. Studio al SEM”. Dental Cadmos 15/95; 83-89

  6. Piattelli A., Corigliano M., Scarano A. “ Microscopical observations of the osseous responses in early load human titanium implantes: a report of two cases. Biomaterials. 1996 Jul; 17 ( 13): 1333-7

  7. Piattelli A, Scarano A, Corigliano M: “A comparison of bone regeneration with the use of mineralized (FDBA) and demineralized freeze-dried bone allografts (DFDBA): a histologic and histochemical study in man”. Biomaterials 1996;17 (11):1127-1131.

  8. Corigliano M, Piattelli A, Scarano A, Piattelli M: Presence of multinucleated giant cells (MGCs) around machined, sandblasted, and plasma-sprayed titanium implants: a histological and histochemiacal time course study in rabbit. Biomaterials 1996, vol. 17 (21) 2053-8

  9. Piattelli A, Corigliano M, Piattelli M, Scarano A: Effect of alkaline phosphatase on bone healing around plasma-sprayed titanium implants: a pilot study in rabbit. Biomaterials, 1996 vol 17 (14): 1443-9

  10. Corigliano M., Costigliola G., Sacco l., Piattelli a.: ” La mesostruttura implantare rivestita in resina acetalica: alcuni casi clinici”. Quintessence International 1996, 6-7: 347-353

  11. Piattelli A., Corigliano M., Scarano A., Quaranta M.,: “ Bone reactions to early occlusal loading of two-stage titanium plasma sprayed implants: a pilot study in monkeys. Int J Periodont Rest.Dent; 1997 Apr; 17 ( 2):162-169

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  13. Corigliano M, Scarano A, Costigliola G, Paolantonio M.: Immediate Loading of Titanium Plasma-sprayed implants: an Histologic Analysis in Monkeys. J. of Periodontology ; 1998, volume 69, n°3 :321-327

  14. Corigliano M.:“ Programmazione del tragitto transmucoso – Tappo di guarigione individuale in iplantoprotesi”. Quintessence International 3/4 –1999, 87-96

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  16. Corigliano M.,Barlattani A., Gargari M., Ottria L., Andreana S. “ La riparazione Ossea Primaria (ROP) in implantoprotesi; possibilità, tecnica ed applicazioni. Quint. Internazionale 2002, 9/10;359-370

  17. Corigliano M., Barlattani A.,: “ Problematiche ed insuccessi in implantoprotesi” atti del 4°Congresso Internazionale AISI. Verona 18-19 ottobre 2002; 185-212

  18. Tamburri F., Sanchez L., Allasia L., Bucci sabattini V., Lotta C., Porro G., Zucco E., Barlattani A., Corigliano M.: “ Valutazione e statistica a 6 anni della protesi radicolare osteoconnessa TMI a Riparazione ossea Primaria ( ROP )- Parte 1. Implantologia Dentale 2,3,132-141 ( 2005)

  19. Tamburri F., Sanchez L., Allasia L., Bucci sabattini V., Lotta C., Porro G., Zucco E., Barlattani A., Corigliano M.: “ Valutazione e statistica a 6 anni della protesi radicolare osteoconnessa TMI a Riparazione ossea Primaria ( ROP )- Parte 2. Implantologia Dentale, 2,4, 196-204 (2005)

  20. Baldoni E., Corigliano M., Porro G., Cammarata L., Armellin E. “ le protesi Radicolari a Riparazione Ossea Primaria ( ROP) – parte 1) implantologia Dentale 3,2, 2006. 50-58

  21. Baldoni E., Corigliano M., Porro G., Cammarata L., Armellin E. “ le protesi Radicolari a Riparazione Ossea Primaria ( ROP) – parte 2) implantologia Dentale 3,3, 2006. 100-106

  22. Corigliano M., Cammarata L., Porro G., Baldoni E., “ La necrosi ossea perimplantare, come viene prodotta e come evitarla- Parte 1°. Implantologia dentale 3,4, 153-160 ( 2006)

  23. Corigliano M., Cammarata L., Porro G., Baldoni E., “ La necrosi ossea perimplantare, come viene prodotta e come evitarla- Parte 2°. Implantologia dentale 3,5, 240-245 ( 2006)

  24. Corigliano M., Cammarata L. Porro G., Baldoni E.:”Avoiding Alveolar Nerve Technique (AANT): possibilità terapeuiche” Implantologia 2007;2:7-13

  25. Corigliano M, Vrespa G, Malchiodi L, Miceli P: Problematiche estetiche della porzione transmucosa. Atti I Congresso Nazionale del “Collegio dei Docenti di Odontoiatria”; Roma, Palazzo dei Congressi, 24-27 Maggio 1994. Vol. III pag 2301-2308.

  26. Vrespa G, Corigliano M, Caputi S, Sacco : La guarigione primaria in implantologia. Atti I Congresso del “Collegio dei Docenti di Odontoiatria”; Roma, Palazzo dei Congressi 24-27 Marzo 1994. Vol III pag 2417-2420.

  27. Corigliano M, Costigliola G, Liardo P, Caputi S: Individualizazione della porzione transmucosa degli impianti osteointegrati. Atti VI Congresso di Discipline Odontostomatologiche. Francavilla al Mare, Sporting Hotel Villa Maria, 29-30 Aprile 1994, 199-204.

  28. Corigliano M, Sacco L, Caputi S, Vrespa G: Impianti Post-estrattivi: indicazioni e controindicazioni. Atti VI Congresso di Discipline Odontostomatologiche. Francavilla al Mare, Sporting Hotel Villa Maria, 29-30 Aprile 1994. 205-210

  29. Quaranta M., Corigliano M., Sarnachiaro O., Gotta S.: “Experimental study on monkeys using PHI implants. Atti Ist World Congress of Osseointegration”. Venezia, Sept.29- October 1994:283-296.

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  31. Corigliano M, Quaranta M, Scarano A, Piattelli: Bone reaction to early loaded Plasma-Sprayed Titanium Implant. 73 General Session I.A.D.R Singapore 1995. Journal of Dental Research. Vol 74; Special Issue; Abstract of paper n 275 pag 435. Controllare il congresso. dovrebbero essercene altre

  32. Favero G.A, Corigliano M, Scarano A, Piattelli A, Piattelli M: “Bone formation around sandblasted and plasma-sprayed titanium implants in connection with the use of alkaline phosphatase: a pilot study”. Meeting of the European Association for Osseointegration Paris. Febbruary 9-11, 1996.

  33. Piattelli A, Scarano A, Corigliano M, Piattelli M: “Alkaline phosphatase increases the bone formation around titanium implants”. 74th General Session of the International Association for Dental Research (I.A.D.R.), San Francisco, March 13-17, 1996; 75:80 (abst.501).

  34. Tamborrino F, Piattelli A, Scarano A, Corigliano M, Piattelli M: “Multinucleated giant cells around smooth, sandblasted and plasma-sprayed titanium implants”. 74th General Session of the International Association for Dental Research (I.A.D.R.), San Francisco, March 13-17, 1996; 75:80 ( abst. 504 ).

  35. Piattelli A, Scarano A, Corigliano M, Piattelli M: “Alkaline phosphatase activity in osteoblasts around hydroxyapatite-coated and titanium implants in rabbit”. 74th General Session of the International Association for Dental Research (I.A.D.R.), San Francisco, March 13-17, 1996; 75:80 (abst 503).

  36. Corigliano M, Sacco L, Scarano A, Piattelli A, Quaranta M: “Alkaline phosphatase changes the bone growth patterns around plasma-sprayed titanium implants”. 74th General Session of the International Association for Dental Research (I.A.D.R.), San Francisco, March 13-17, 1996; 75:76 (abst.472)

  37. Corigliano M, Costigliola G, Scarano A, Quaranta M, Piattelli A: “Histolocic evaluation of supracrestal tissues around early loaded implants in monkeys”. 74th General Session of the International Association for Dental Research (I.A.D.R.), San Francisco, March 13-17, 1996; 75: 75 (abst. 353).

  38. D’Addona A, Piattelli M, Scarano A, Corigliano M, Piattelli A, Quaranta M: “Histologic analysis of 183 implants retrieved over a 7 years period”. 74th General Session of the International Association for Dental Research (I.A.D.R.), San Francisco, March 13-17, 1996 ; 75:181 (abst.1306).

  39. Corigliano M, Scarano A, Piattelli M, Di Alberti L, Piattelli A: An histologic and histochemical analysis of acid and alkaline phosphatases around hydroxyapatite-coated implants. 3rd CED/NOF Joint Meeting, September 12-15, 1996, Berlin.

  40. Scarano A, Piattelli M, Corigliano M, Di Alberti L, Piattelli A: Histologic comparison between mineralized and demineralized freeze-dried bone allografts in man.3rd CED/NOF Joint Meeting, September 12-15, 1996, Berlin.

  41. Scenna S., Rovere G., Corigliano., Piattelli I A.: Clinical evaluation of new functional prothesis for TMJ pain. 3rd CED/NOF Joint Meeting, September 12-15, 1996, Berlin

  42. L.Sacco, A.Scarano, M.Corigliano, M.Piattelli, Di Alberti L Simultaneous demonstration of alkaline and acid phosphatates activities in plastic embedded undemineralized tissues. 3rd CED/NOF Joint Meeting, September 12-15, 1996, Berlin.

  43. Corigliano M., Scarano A., Costigliola G., Piattelli A.: “ Histologic evaluation of immediately loaded dental implant in monkeys” 75th General Session of the International Association for dental Research (IADR)- Orlando 19-2373 1997 J. Dent.Res. Abstr.562:- 76:84 -1997

  44. Sacco L., Scarano A., Corigliano M., Paolantonio M., Piattelli A.,” A microscopical analysys of immediately loaded implant in man.” 75th General Session of the International Assotiation of dental Research (IADR) – Orlando- 19-23/37 1997. J.Dent. Res. Abstr. 577-76 pag. 86.

  45. Sacco L., Scarano A., Corigliano M., Piattelli M., Di Alberti L., Piattelli A. “ Bone reapsorption in monkeys” 76th General Session of the International Assotiation of dental Research (IADR)- Nizza- 24-27/6/1998. J.Dent. Res. Abstr.

  46. ASSENTE: Sacco L., Scarano A., Corigliano M., Piattelli M., Di Alberti L., Piattelli A. “ Bone reactions to immediately loaded single implants in monkeys” IADR/CED 35th Annual Meeting-Montpellier 1999

  47. Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Ottria L., Andreana S. ”Primary Healing in Oral implantology” 37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs 267 pag.193

  48. Demofonte F.,Corigliano M.,Barlattani A., Gargari M., Ottria L. “ Immediate load in implants inserted with flap-less surgery” 37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs.270 pag. 195

  49. Corigliano M., Gargari M., Ottria L., Barlattani A. “ Ealry load on Bone Primaary Healing Implants”37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs.271 pag. 195

  50. Gloria F., Gargari M., Ottria L., Corigliano M., Fiorito R., Barlattani A.,” Passive fit: comparison of techniques on Branemark-implants” 37th Annual meeting of the Continental european Division of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs 272 pag.196

  51. Ottria L., Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Andreana S.” Immediate implant placement and Bone Primary Healing. In vivo study.”37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. Abs 273 pag.196

  52. De Santis N., Corigliano M., Barlattani A., Gargari M., Ottria L. Dolci A.” TMI, a new rooth form system oral implant” 37th Annual meeting of the Continental European Division of the IADR. 5-8 september 2001, Rome. ABS 274 pag.197

S. ROSSI1, M. CORIGLIANO2, S. DI CARLO1, and G. POMPA1,” The immediate load in a post-extractive implant”. Seq #231 – Human Studies & Tissue Regeneration. ABSTRACT: 2521. , IADR General session. July 4, 2008. Metro Toronto.


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